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首页 -> 代理险种 -> 平安保宝康少儿门急诊(2018)医疗保险

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  • 所属公司
    中国平安人寿保险股份有限公司
    险种类别
    医疗保险
  • 销售渠道
    个险营销
    产品类别
    独立险
  • 保险期限
    1年
    缴费方式
    趸交
  • 产品描述
  • 保险案例
  • 费率表
  • 详细条款
  • 责任免除
  • 投保须知

保险责任


在本主险合同保险期间内,我们承担如下保险责任:


等待期

被保险人在本主险合同生效之日起30日内发生疾病,由此而导致门(急)诊治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过30日,我们都不承担给付保险金的责任。这30日的时间称为等待期。以下两种情形,无等待期:

(1)因意外伤害发生上述情形的;

(2)您在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品的。

如果在等待期后发生保险事故,我们按照下列方式承担保险责任:

 

门(急)诊医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断须进行必要的门(急)诊治疗的,我们就其每次实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊(不包括急诊留院观察期)医疗费用(以下简称“门(急)诊医疗费用”),在扣除被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及单次免赔额后,按其余额的80%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。

若投保时您告知被保险人已参加社会医疗保险或公费医疗保障,但就诊时未使用或就诊时未参加社会医疗保险或公费医疗保障,我们就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊医疗费用扣除单次免赔额后的余额的40%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。本主险合同保险期间内,当我们累计给付的门(急)诊医疗保险金给付次数或给付金额达到附表所列上限时,我们对被保险人的该项保险责任终止。

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